在医院进行人工髋关节置换术康复出院的病人,在日常生活中仍要注意以下几个问题: (1)坐位:术后第一个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿,亦可用冷敷及抬高患肢来改善,保持膝关节低于或等于髋部,不宜坐过低的椅子、沙发,不要交叉腿和踝,前弯身不要超过90度,坐时身体向后靠腿向前伸。 (2)入厕:用加高的自制坐便器入厕,或在辅助下身体后倾患腿前伸入厕,注意保持膝关节高于髋部。 (3)取物:术后2周内不要弯腰捡地上的东西,不要突然转身或伸手去取身后的物品,吃饭时宜把饭碗放在面前。 (4)乘车:臀部位置向前坐,身体向后靠,腿尽量前伸。 (5)淋浴:伤口愈合后,辅持可靠可进行淋浴,因站着淋浴有一定的危险,故可坐一个高凳子,喷头为可移动的手持喷头,并准备一个带长柄的沐浴海绵以便能触到下肢和足。 (6)穿脱鞋袜:请别人帮忙或使用鞋拔子,选择不系带的松紧鞋、宽松裤,行后外侧切口者可内侧提鞋,行前内侧切口者可外侧提鞋。 (7)完全康复后可进行的体育活动:散步、园艺、骑车、保龄球、兵乓球、游泳、跳舞,并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的活动,如跳跃、快跑、滑雪、滑水、网球等。 (参考网络相关文章)
肩周炎重在自我锻炼,如果配合得当会起到事半功倍的效果,这里向大家介绍几种锻炼方法: 1.弯腰晃肩法 弯腰伸臂,做肩关节环转运动,动作由小到大,由慢到快。 2. 爬墙运动: 面对墙壁,用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复数次。 3. 体后拉手: 双手向后,由健侧手拉住患侧腕部,渐渐向上拉动,反复进行。4. 外旋锻炼: 背靠墙而立,握拳屈肘,手臂外旋,尽量使拳背碰到墙壁,反复数次。5. 双肩内收外展运动: 双手在颈后部交叉,肩关节尽量内收及外展,反复数次。6. 甩手锻炼: 患者站立位,做肩关节前屈、后伸及内收、外展运动,动作幅度由小到大,反复进行。 7. 扶持牵拉1: 用双手扶持身后的固定物体,作挺胸挺腹,牵拉患肢向后。 8. 扶持牵拉2: 患者双手扶持固定物体(如床沿、桌边)做下蹲,用体重牵拉患肢向上举直。
颈椎病患者最关心的问题是,我得了颈椎病怎么办?要手术吗?手术的风险大吗??大部分的颈椎病是不需要手术治疗的,只有极少数的颈椎病是需要手术治疗。但手术治疗后期,一般4-5年左右,还会出现复发的现象,这要
股四头肌是由股直肌,股内侧肌,股外侧肌,股中间肌,四条肌肉组成, 四条肌肉的肌腱共同汇合成股四头肌肌腱,通过髌骨连接髌腱 作为膝关节的起动肌,是膝关节伸直的主要动力. 股四头肌的训练主治对于膝关节疾病的预防,治疗,术后康复都至关重要下面重点对股四头肌的训练方法介绍一下.一. 从肌肉力量的训练方面有以下四个步骤.1. 股四头肌收缩情况下的非负重直腿抬高训练:膝关节尽量伸直,大腿前方的股四头肌收缩, 踝关节尽量背伸, 缓慢抬起整个下肢大约15CM, 保持5秒钟,再保持同样姿势,缓慢直腿放下.2. 负重的直腿抬高训练一般使用2KG 的沙袋开始,将沙袋固定在踝关节,重复第1步的动作.第1.2 步锻炼方式我们称为股四头肌的等长收缩训练.3. 床上股四头肌等张收缩训练 仰卧床上, 双膝并拢屈曲90度, 保持健膝屈曲90度, 患膝大腿与健侧持平, 快速伸直膝关节保持5秒, 并缓慢放下.4.床边股四头肌等张收缩训练 坐在床边, 双小腿自然垂下, 双小腿伸直, 缓慢落下.二. 股四头肌等动力的力量训练一般需要特殊的抗阻力收缩的器具. 但家庭中简易操作的方法之一是床边屈膝,双足蹬住床头, 将双膝伸直,身体后移, 方法之二是床边放置一个自制的弹簧装置(两个木板中间夹弹簧), 双足用力将弹簧压缩, 然后抗阻力缓慢放开弹簧.三. 股四头肌灵活性的训练简便易行的方法有3个, 一是原地单车训练, 二是床上蹬车训练, 三在健身器械中, 双足并立站的旋转转盘.中老年人膝关节由于磨损,造成骨性关节病。此病多表现为行走时有膝关节疼痛,有时伴有膝关节囊内积液肿胀,反复发作。常用青壮年的活动方法,中老年人练习起来,有诸多不便。现介绍一种适用于中老年人的锻炼方法,仅供参考。 患者正坐在椅子上,双足踩地,令患侧足尖抵住一固定物(如桌腿、墙壁)。用力伸膝,让足尖顶固定物。(注意:足跟不能抬起。)随即放松,为一次,反复进行即可。量力控制,时间长短应量力而行。再次提醒应注意的是,每一次伸膝时,必须让大腿肌肉紧张,再放松。 如操作有困难,您亦可正坐椅子上,患侧之足做反复踩刹车动作,每一次活动,必须让大腿肌一紧张、一放松。 这种方法,既可锻炼肌肉,又不磨损关节,还有助关节积液的吸收。
随着人工髋关节置换术的广泛开展,术后康复锻炼日益受到广泛的重视,再精细的手术只有结合完美的康复锻炼,才能获得理想的效果。因为,正确的康复锻炼可促使患者恢复体力,增强肌力,增大关节活动度,恢复日常生活动作的协调性,并可有效地减少髋关节置换术后并发症,促进肢体功能早日恢复。 1、第一阶段功能锻炼(术后1~3天):主要以肌肉的静力收缩运动和远端关节的运动为主,目的是促进下肢血液循环,对预防血栓形成十分重要。①股四头肌等长收缩锻炼:仰卧位,下肢伸直不离床,股四头肌主动收缩向近端牵拉髌骨,缓慢运动,每次持续5—10秒,然后休息5分钟,每天90次左右。②踝关节运动:仰卧位,主动地进行足趾伸屈运动,踝关节跖屈、背伸,每个动作保持10秒,再放松,每天90次左右。③臀肌收缩运动:患者仰卧位伸直腿,上肢舒适地放在身体的两侧,收缩臀部肌肉,保持10秒,放松,每天60次左右。④髌骨推移运动:仰卧位,陪护人员轻轻推动髌骨上、下、左、右活动,每天30次左右。 2、第二阶段功能锻炼(术后4-10天):主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。①直腿抬高运动:仰卧位,下肢伸直抬高,要求足跟离床20厘米,在空中停顿2~3秒,以后停顿时间逐步增加,每天90次左右。②屈髋屈膝运动:仰卧位,陪护人员一手托在患者膝下,一手托住足跟,在不引起疼痛的情况下行屈髋、屈膝运动,但屈髋角度不宜大,应小于45°,每天30次左右。 3第三阶段功能锻炼(术后11天至1个月):此时,患者疼痛已经减轻或消失,假体周围的肌肉和韧带开始修复,以离床训练为主。但非骨水泥型假体的患者训练应在15天以后进行。①卧位外展:仰卧位,下肢伸直外展,每天120次左右。②卧位到坐位训练:双手撑起,患肢外展,利用双手和健腿支撑力将患肢移至床边,每天30次左右。③坐位到站立、扶拐训练:患者移至床边,健腿先着地,患肢后触地,拄双拐,利用健腿和双拐支撑力站立,开始训练站立2分钟即可,以防止体位性低血压,以后逐渐增加。④站立到扶拐行走的训练:患肢不负重,扶拐行走时必须有陪护人员保护,以免发生意外,时间根据患者体力而定,一般每次不超过15分钟,每天3次。 4、第四阶段功能锻炼(术后1个月后):①屈髋练习:站立位,双手拄双拐或助行器,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝,屈髋以90度为限,加强髂腰肌肌力。②伸膝练习:站立位,双手拄双拐或助行器,健侧单腿站立,身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。③髋外展练习:体位与上面相同,患侧髋关节外展,以40度为限,加强臀外展肌肌力。 5、第五阶段功能锻炼(术后2个月后):可使用静止自行车锻炼:此方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性增强。开始踏脚踏板时,先向后踏,当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时,再向前踏。当动作连贯后,再加大踏脚次数及频率,每日2次,每次15分钟,逐步增加到每日3次,每次20~30分钟。 6、第六阶段功能锻炼(术后3个月后):此期患肢可逐渐负重,逐步由双拐一单拐一弃拐杖。因为身体平衡已经建立,可扶双或单拐较熟练行走,每日3次,每次10~15分钟。当身体平衡调理到完全熟练,可弃拐每天用正常步伐走3~4次,每次20~30分钟,这样可最终恢复到正常步行状态。 另外注意,髋关节置换术的患者应该做到3个月内不侧卧,卧床时只取平卧,避免重体力劳动及剧烈的体育活动。一定要做到“四不”,即:不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳、不跷“二郎腿”。上楼时健肢先上,患肢后上,下楼时患肢先下,健肢后下。6个月后可选择散步进行日常锻炼,不宜登山、高抬腿跑、快跑及长途跋涉。本篇文章来自百拇医药网 原文链接:http://www3.100md.com/htmlcontentb.asp?url=/html/paper/1005-5371/2009/10/05.htm
目前,人工全膝关节置换术( total knee arthroplasty, TKA)已经成为一个成功率很高的手术。TKA的目的在于缓解膝关节疼痛,矫正膝关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活
腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强项腰背部肌肉的锻炼,有助于维持及增强腰椎的稳定性,从而延缓腰椎劳损退变的进程,可以有效地预防急慢性腰部损伤和腰痛的发生。这对于曾经有过急慢性腰肌损伤、腰肌筋膜炎、腰肌劳损或者腰椎间盘突出症,而目前处于缓解期的病人,防止病情的复发尤其重要。由于腰腿痛而卧床休息或者佩带腰围治疗的人,腰部不活动,不受力,长此以往可以引起腰肌的废用性萎缩和无力,因此,应当更加加强腰背肌的锻炼。腰背肌锻炼的方法简便易行、成本低廉,大家每天都可自我完成。基本没有其它各种治疗方法的不良反应。锻炼时可以俯卧床上,去枕,双手背后,用力挺胸抬头,使头胸离开床面,同时膝关节伸直,两大腿用力向后也离开床面,持续3~5秒,然后肌肉放松休息3~5秒为一个周期,这种方法俗称“燕飞”或“小燕飞”;对于腰肌力量较弱或者肥胖的人士来说,上述方法比较费力,可以采用“五点支撑”的方法锻炼,仰卧在床上,去枕屈膝,双肘部及背部顶住床,腹部及臀部向上抬起,依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量,持续3~5秒,然后腰部肌肉放松,放下臀部休息3~5秒为一个周期。大家可以根据自己的实际情况,选择适合自己的方法进行锻炼。腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异,每天可练十余次至百余次,分3~5组完成。应当循序渐进,每天可逐渐增加锻炼量。如锻炼后次日感到腰部酸痛、不适、发僵等,应适当地减少锻炼的强度和频度,或停止锻炼,以免加重症状;锻炼时也不要突然用力过猛,以防因锻炼腰肌而扭了腰。如果已经有腰部酸痛、发僵、不适等症状时,应当停止或减少腰背肌锻炼;在腰腿痛急性发作时应当及时休息,停止练习,否则,可能使原有症状加重。
先天性肌性斜颈是由于一侧胸锁乳突肌挛缩所致的斜颈。在生后头2周内在颈部可摸到圆形或椭圆形较硬的肿块。1~2个月肿块可发展到枣核大小。此后2~3月内便逐渐变小或消失。由于胸锁乳突肌的牵拉致使颈部歪斜,头偏向患侧,同时下颌转向健侧,形成特殊的姿势畸形。如不及时治疗可出现各种继发畸形,面部不对称,患侧眼耳平面较低,眼裂小,颈椎有代偿性侧弯。头颈向患侧旋转及向健侧倾斜活动受限。早期诊断、早期治疗,方法简单,疗效优良,是预防出现继发畸形的关键。非手术疗法:新生儿期发现颈部有包块时,在医师指导下,由父母行患儿颈部被动牵拉活动,一手固定患侧肩部,另一手逐渐将头颈部先向健侧肩部牵动,然后将下颌转向患侧,每个动作缓慢进行,每天做颈部被动活动4-6次,每次20-30下,约10分钟左右。另外,哺乳时患侧固定在母亲胸前,使患侧得到牵拉。逗引婴儿时,站在患侧一边也是起到牵拉胸锁乳突肌的一种方法。亦可对肿物作手法轻柔按摩。大多经过非手术治疗可治愈,效果满意的约占86%。手术治疗:经半年到一年保守治疗无效或未经治疗的1岁以上患儿,由于肌肉已纤维化,面部出现畸形,只有通过手术才能矫正其畸形。手术最佳年龄为1~5岁。5-12岁以上者,因继发畸形较重,面部变形较难恢复,但通过手术,仍可望获得畸形的相当一部分矫正,不应采取放弃治疗的态度。常采用的手术方法有:胸锁乳突肌的锁骨头和胸骨头切断松解术,胸锁乳突肌Z形延长术。术后处理:颈托或矫正支具固定4-6周,如6岁以上者应将头部固定在过度矫正的位置,2岁以下者每天坚持头颈部被动锻炼,以达到维持头颈部活动范围。(A)右侧先天性肌性斜颈(B)一手固定患侧肩部,另一手将头颈部向健侧牵拉(C)将下颌转向患侧(D)右侧胸锁乳突肌解剖
肌腱在跨越关节处,如转折角度或滑移幅度较大者,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起,或向两侧滑移。因此,腱鞘和骨形成弹性极小的“骨一纤维隧道”。腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘,在掌指美节处腱鞘增厚最明显,称为环状韧蒂。肌腱茬此韧带边缘长期、过度用力摩擦后,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性,好像是增生、水肿的腱鞘卡压肌腱,故称为腱鞘炎,或狭窄性腱鞘炎。四肢肌腱凡经过“骨一纤维遂道”处,均可发生腱鞘炎,如肱二头肌长头腱鞘炎、拇长伸肌和指总伸肌腱鞘炎、腓骨长、短肌腱鞘炎、指屈肌腱腱鞘炎、拇长屈肌腱鞘炎、拇长展肌与拇短伸肌腱鞘炎等。其中以后三种最多见,故作为代表介绍如下。 手与腕部狭窄性腱鞘炎 是最常见的腱鞘炎,好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。在手指常发生屈肌腱鞘炎,又称弹响指或扳机指;拇指为拇长屈肌腱鞘炎,又称弹响拇;在腕部为拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎,又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,或deQuervain病。 病因手指长期快速活动,如织毛衣、管弦乐的练习或演奏等;手指长期用力活动,如洗衣、书写文稿、打字机、电脑操作等慢性劳损是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等更易发生本病。 病理狭窄性腱鞘炎并非单纯腱鞘的损伤性炎症,肌腱和腱鞘均有水肿、增生、粘连和变性。腱鞘的水肿和增生使“骨一纤维隧道”狭窄,进而压迫本已水肿的肌腱,在环状韧带区腱鞘腔特别狭窄而坚韧,故使水肿的肌腱被压成葫芦状,阻碍肌腱的滑动。如用力伸屈手指,葫芦状膨大部在环状韧带处强行挤过,就产生弹拨动作和响声,并伴有疼痛,故称弹响指。 临床表现 (一)弹晌指和弹响拇起病缓慢。初时,晨起指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。患者述痛常在近侧指问关节,而不在掌指关节。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象,并感到弹响即发生于此处小儿拇长屈肌腱鞘炎常为双侧性,表现为拇指屈伸时发生弹响,或指间关节交锁于屈曲位。掌指关节皮下可扪及痛性结节。细心家长可在出生后数月内发现,有的则在3~4岁才注意到= (二)桡骨茎突狭窄性腱鞘炎腕关节桡侧疼痛,逐渐加重,无力提物。检查时皮肤无炎征。在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛,有时可扪及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛,称为Finkelstein试验阳性。 治疗 1.局部制动和腱鞘内注射醋酸泼尼松龙或得宝松有很好疗效。但注射一定要准确,注入支下则无效,一旦注入桡动脉浅支,则有桡侧三个手血管痉挛或栓塞导致指端坏死可能。 2.如非手术治疗无效,可考虑行狭窄的腱鞘切除术:局麻,在痛性结节处作一小切口。切皮肤后钝性分离,注意牵开两侧的皮神经和血管,充分暴露腱鞘。此时被动活动病人手指,即可见到膨大的结节在腱鞘狭窄处上、下移动。认准腱鞘狭窄增厚范围,用小尖刀从一侧切开该处腱鞘,再用小剪刀剪去狭窄腱鞘的两侧及前壁,以达到彻底解除狭窄。如仅行狭窄处切开,有时会发生再粘连而症状复发。
膝关节是人体最复杂、负重最大的关节,也是唯一的驱动关节,就像汽车上最容易磨损的主轴一样。因此,在人体所有关节中膝关节最容易发生退变,医学上将膝关节退变后形成的疾病,称为膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病,多见于50岁以上的女性,尤其是长期劳作以及肥胖的女性。由于女性50岁左右绝经以后,多出现骨质疏松,如果体重过重,就会使膝关节承受的重量增多,磨损加快,易发生膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎的发病原因主要是膝关节的损伤,包括急性损伤,如关节内骨折、脱位;慢性损伤如膝关节负荷过重等。膝关节骨性关节炎最常见的症状是膝关节疼痛及僵硬感,明显的特点是疼痛及僵硬感在活动后减轻,而刚开始活动时疼痛较为严重,医学上称为开步痛;休息后膝关节可有僵硬感,活动欠灵活,改变体位比较困难。还有的患者常诉说夜里睡觉时膝部疼痛明显,医学上称为休息痛;有的病人可伴有膝关节肿胀,活动受限,病人常诉膝关节不能伸直,下蹲困难,还可见肌肉萎缩或关节变形,形成膝关节屈曲挛缩畸形。对于有膝关节骨性关节炎症状的病人,最有效的诊断为拍X线片,X线片就像我们日常生活中照相一样,不同的是,照相照的是人的外表,而X线片显示的是肌肉内的骨骼,X线片在早期可见髌骨下缘有小骨刺增生,胫骨髁间嵴增生,以后可见关节间隙狭窄,关节边缘骨刺增生,晚期可见严重膝关节间隙变窄,大量骨刺。从外观看,多可见膝内翻。患了膝关节骨性关节炎后并不可怕,只要注意正规治疗,完全可以达到减轻疼痛、改善功能、提高生活质量的效果。早期可外敷活血通络、消肿止痛药物,还可以配合中药离子透入,通过局部药物的吸入而直接达到病变的部位。对于肿胀严重,疼痛剧烈者,可卧床休息,适当活动,外敷活血化淤中药,配合应用对胃肠道刺激小的消炎镇痛药,如扶他林、瑞力芬、万络等,以起到减轻疼痛、保护关节的作用。也可以采用局部或关节腔封闭治疗,但要尽量少用激素,以免加重软骨损伤。对于关节间隙改变不明显,骨质增生不十分明显者,可往关节腔内注射软骨保护剂进行治疗,这种方法就像给机器上润滑油一样,可以营养软骨,延缓软骨的破坏,收到改善功能、减轻疼痛的目的,同时可配合中药外敷及手法治疗,以达到活血化淤、消肿止痛的目的。如果软骨剥脱、骨刺脱落,在膝关节内就像滚雪球一样,越来越大,形成关节游离体,就像关节内进入一只“老鼠”,到处移动,易造成膝关节卡于某一部位而出现剧烈疼痛,形成关节交锁,若关节间隙完好,可行关节清理术,将关节打开,将其中的游离体取出,将关节面修理平整。骨病科现在采用关节镜治疗,创伤小、恢复快,取得良好的临床效果。对于下肢力线已改变,关节间隙尚可者,可行股骨下段或胫骨上段截骨术,以纠正力线。但该手术存在康复时间长、损伤大的缺点。对于骨质增生严重、膝关节间隙不等宽、严重的“O”形或“X”形腿,目前,最理想的办法是采用人工膝关节表面置换术,将坏死剥脱的软骨骨刺去除,像镶牙一样镶上一层由钛合金和高分子材料组成的膝关节,可以纠正膝关节畸形,消除疼痛,骨病科开展此项技术50余例,取得了很好的效果,积累了丰富的经验。既然膝关节骨性关节炎是一种退行性病变,那么合理的锻炼对其退变将会起到延缓作用。现在很多中老年人都认识到锻炼的重要性,但很少有人掌握正确的锻炼方法,他们认为关节只要活动就是锻炼,殊不知有些锻炼,如过度反复下蹲、马步蹲裆式的活动,会继发创伤性骨膜炎,使膝关节反复肿胀,滑膜增厚,会加重膝关节的退变,使病情加重,膝内、外翻等进一步发展,行走更加困难,严重影响了生活质量。因此,中老年朋友应掌握正确的锻炼方法,避免负重,循序渐进,不可过分过度。可在、床上进行不负重活动,如肌肉的收缩和放松,直腿抬高试验,可将自行车的链条拆下,空蹬自行车锻炼,以保证膝关节能维持一定的活动度,预防肌肉萎缩,达到控制病情发展的目的。外出时可骑三轮车代步,既活动了膝关节,又避免了负重。对于已患有膝关节骨性关节炎的中老年朋友,以上治疗锻炼方法是十分必要的,可以起到“治病防变”的目的。那么,对于未患此病的中老年朋友该怎么预防呢?在日常生活中要爱护自己的膝关节,减轻膝关节负重。尽量住低楼层,减少上下楼梯次数,上下楼梯时扶楼梯把手,禁止提重物上下楼梯。行走时建议用手杖。平时注意保暖,可戴护膝。超重者,应注意减肥。